河南省医务人员个体开业管理办法
河南省人民政府
河南省医务人员个体开业管理办法
省政府
(一九八九年九月二十日省政府常务会议审议通过 一九八九年九月二十日省政府第7号令发布)
第一章 总 则
第一条 为了加强医务人员个体开业的管理，促进医疗卫生事业的发展，保障人民身体健康，根据国家有关规定，结合我省实际情况，制定本办法。
第二条 凡医师、中医师等医务人员在我省境内个体开业行医(以下简称个体开业行医)，必须遵守本办法。
第三条 个体开业行医是对我国社会主义医疗卫生事业的补充，其正当的业务活动和合法权益受法律保护，任何单位和个人不得非法干涉和侵犯。
第四条 各级卫生行政部门是个体开业行医的业务主管部门和监督管理部门。
公安、物价、工商行政管理等有关部门应配合卫生行政部门，共同做好个体开业行医的管理和监督工作。
第五条 具备本办法规定条件的医务人员，经本人申请，报卫生行政部门审查批准，可以个体开业行医，从事医疗、初级卫生保健、医学咨询等工作。
第六条 鼓励医务人员到缺医少药的地方开业，鼓励个体开业医务人员自愿组织联合医疗机构。
第二章 开业条件
第七条 符合下列条件之一的，可申请个体开业行医：
(一)持有高等、中等医院校毕业文凭或省级中医学徒班毕业文凭，连续从事专业工作三年以上，经市(地)卫生行政部门审核合格的；
(二)经市(地)以上卫生行政部门考试、考核评定，获得中西医士、护士、助产士、牙科技士以上卫生技术职称或专业资格证书，连续从事本专业工作三年以上，经市(地)卫生行政部门审核合格的；
(三)台湾、港澳同胞、归国侨胞和在我省定居的外籍医师(士)，经省卫生行政部门验证并考核合格的。
第八条 具有下列情况之一的，不得申请开业行医：
(一)被剥夺政治权力的；
(二)精神病患者和在传染期的传染病患者；
(三)全民所有制和集体所有制医疗卫生机构的在职人员；
(四)在执业中犯有严重过错，被撤销医师(士)资格的；
(五)其他不适于开业行医的。
第九条 个体开办的诊所(室)必须具有与开业科目相适应的医疗设施和设备，备有消毒灰菌和临时急性症处理器材和药品。工作间必须独立，不得兼作他用。
第十条 在城镇开业的医务人员必须具有医师、中医师职称，并具有当地城镇户口。医士、护士、助产士、技士、乡村医生应在乡村开业。
第三章 审批发证
第十一条 符合本办法第七条规定的医务人员申请个体开业行医，由户籍所在地街道办事处或乡(镇)人民政府出具证明，向开业所在的县(市、区)卫生行政部门登记，并交验以下证件及材料。
(一)开业申请书(包括开业科目)；
(二)本人行医资格证明文件；
(三)体格检查表；
(四)离休、退休、退职或无业证明；
(五)业务用房产权证明书或租赁合同；
(六)流动资金及医疗仪器设备情况；
(七)从事医疗技术工作的辅助人员名单及资格证明材料；
(八)组织管理制度。
在村、乡(镇)和县(市)开业的，由县(市)卫生行政部门审查，核发开业执照；在省辖市开业的，经区卫生行政部门审查后，报市卫生行政部门批准，核发开业执照。
第十二条 个体开业行医必须按核准的地点、诊疗科目、业务范围执业。变更地点、诊疗科目、业务范围和诊所名称，应报发照机关批准。变更迁移时，应缴销原发证件，到迁往地重新办理手续。停业须报发照机关备案，并缴回开业执照。
个体开业医务人员死亡时，其家属和关系人应在十五日内报发照机关注销开业执照。
第十三条 个体开业医务人员的开业执照，由发照机关每年审核校验一次。
第十四条 个体开业医务人员启用诊所印章和个人执业名章，应报发照机关备案。
第四章 执业管理
第十五条 个体开业行医，根据国家规定不办理工商业登记，免纳营业税和所得税。
严禁从事非就诊病人所需的、以营利为目的的经营活动。
第十六条 个体开业行医，必须遵守国家法律、法规和本办法，严格执行医疗卫生工作制度和诊疗技术操作规程，遵守医疗道德规范，钻研业务技术，坚持文明行医，保证医药质量。
第十七条 个体开业行医，经发照机关审核批准可设置十九张以下病床。
第十八条 个体开业行医，必须承担并完成当地卫生行政部门分配的卫生防疫、保健、医疗救护、计划生育技术指导及特殊情况下的防病治病和抢救病员任务。
发现法定传染病或疑似法定传染病，应采取有效措施，按规定及时上报；并严格执行消毒制度，防止医源性疾病的发生。
发生医疗事故或事件应如实登记，并按规定及时向当地卫生行政部门报告，不得隐瞒。
第十九条 个体开业行医必须严格遵守《药品管理法》及药品监督管理的有关规定。设立药柜和备用的药品种类必须经发照机关审核批准。药柜仅限常见病治疗和急症抢救药品，不得经营麻醉药品、毒性药品、放射性药品，不得对非就诊病人售药，不得自行加工制剂。对有特殊疗效的
配方，由发照机关审查后，指定有条件的医疗单位制剂室或药厂代为加工，并只准对就诊病人处方使用，不得流入市场销售。代制药品应接受药政管理机构的监督。
第二十条 个体开业行医应严格遵守国家物价政策，其药品价格不得高于当地国营医药公司零售牌价。其它收费标准，由市(地)卫生行政部门会同物价部门根据实际成本核定。经核准的执业范围和医疗收费标准，应张贴公布。
第二十一条 个体开业行医聘用从事医疗技术工作的辅助人员，必须经过专业技术培训，并取得合格证书，报发照机关审核批准。不得使用非医疗技术人员从事医疗技术工作。
第二十二条 个体开业行医进行广告宣传，应报经发照机关核准。其内容只限诊所名称、地址、医师(士)姓名、技术职称、学衔、专业特长、诊疗科目及诊疗时间，严禁弄虚作假。
第二十三条 个体开业行医的诊所名称应称“姓名或科别诊所(室)”，不得冠以省、市、县等区域性名称。
第二十四条 个体开业行医看病应有病历，开药应有处方，收费应有单据，出具疾病诊断证明和报告书应有存根。病历、处方、单据、报告、购药凭证及证明存根应保存三年。
全省医务人员个体开业执照、诊疗手册、登记簿、处方、病历、卡片、报告书、报销单据、诊断证明和各种统计报表，由省卫生厅统一制定样式。
第二十五条 个体开业医务人员在有危急病人求诊时，必须给予及时诊疗，不得拖延。
第二十六条 不具有医师(士)资格的人员，不得使用医师(士)或变相名称。对未经本人诊察的病人，医师(士)不得开具诊断证明书和处方。
第二十七条 个体开业医务人员应参加当地的卫生工作者协会，并接受卫生工作者协会的行业监督、管理和业务培训。
第二十八条 个体开业行医应缴纳管理费，由发照的卫生行政部门按月收取。具体收费标准，由省卫生行政部门会同省物价、财政部门确定。
第二十九条 医务人员个体开业发生医疗事故，按照国务院《医疗事故处理办法》和《河南省(医疗事故处理办法)实施细则》的规定执行。
第五章 奖励与处罚
第三十条 个体开业行医的医务人员模范执行本办法，坚持文明行医，优质服务，成绩显著的，由当地人民政府或卫生行政部门给予表彰或奖励。
第三十一条 违反本办法，有下列行为之一的，由当地县级卫生行政部门视其情节轻重给予警告、没收药械及非法收入、停业整顿、吊销开业执照的处罚，并可处以一百元以上，一千元以下的罚款；触犯刑律构成犯罪的，由司法机关依法追究刑事责任。
(一)未取得开业执照，擅自开业行医的；
(二)申请领取开业执照中隐瞒真实情况，弄虚作假的；
(三)伪造、涂改、转让开业执照的；
(四)擅自变更诊疗科目、业务范围、开业地点，不按规定办理手续的；
(五)不执行规定的医疗收费标准，乱收费的；
(六)利用医疗卫生服务手段坑骗群众或医德败坏的；
(七)聘请非医疗技术人员从事医疗技术工作的；
(八)未经自己诊察而进行治疗、开具诊断证明或处方的；
(九)未经批准，擅自进行广告宣传的；
(十)未经核准，擅自使用诊所(室)名称的；
(十一)经营麻醉、毒性、放射性药品或自行加工制剂的。
罚没收入全部上交当地财政。
第三十二条 当事人对卫生行政部门作出的处罚决定不服时，可在收到处罚决定书之日起十五日内向作出处罚机关的上一级卫生行政部门申请复议，上级卫生行政部门应在接到申请复议之日起三十日内作出复议决定，期满不申请复议又不履行的，由作出处罚决定的机关申请人民法院强
制执行。
第六章 附 则
第三十三条 本办法执行中的具体问题由河南省卫生厅负责解释。
第三十四条 本办法自发布之日起施行。一九八一年六月五日省人民政府批转省卫生厅的《河南省个体开业医生暂行管理办法》同时废止。
1989年9月20日
试论地方性法规实施反馈制度的构建
谢章泸
摘要：立法是为了解决社会问题，一部法规出台后效果如何，是否符合“三个有利于”标准，对推动本地区政治、经济、文化建设和社会全面进步能起多大作用以及其执法成本是多少，都应当有所反馈，以使地方立法机关及时了解所制定的法规质量，进行必要的修改、补充和废止。因此，建立地方性法规实施反馈制度就显得尤为必要。本文就实行地方性法规实施反馈制度的有关问题作一些探讨，以期通过开展这项工作，对进一步提高地方立法质量起到一定的作用。
关键词：地方性法规 实施反馈 构建内容
从1979年7月地方组织法赋予省级人大及其常委会制定地方性法规的权力以来，地方人大及其常委会制定了38000多见件地方性法规，民族自治地方制定了480多件自治条例和单行条例。改革开放20多年来的实践证明，地方立法已经成为我国社会主义立法体制的重要组成部分，为中国特色社会主义法律体系的初步形成，促进地方各项事业的全面、协调、可持续发展发挥了重要的作用。但是我们应该清醒地看到，当前我国地方立法工作还不能完全适应国家法制建设、社会主义市场经济发展和社会全面进步的需要。有的地方性法规与法律、行政性法规、地方性法规之间存在着矛盾和不协调；有的地方性法规是“大而全”、“小而全”，重复立法比较多；有的地方性法规比较原则，操作性不强；有的地方性法规缺乏地方特色和针对性。
立法是为了解决社会问题，一部法规出台后效果如何，是否符合“三个有利于”标准，对推动本地区政治、经济、文化建设和社会全面进步能起多大作用以及其执法成本是多少，都应当有所反馈，以使地方立法机关及时了解所制定的法规质量，进行必要的修改、补充和废止。因此，建立由立法机关组织有关部门对颁布实施一定时期的地方性法规在实施中的全面情况，特别是还有哪些不适当、不完善的地方，结合执法实际，对法规的社会效益和经济效益进行综合评价的调查，及时总结立法经验，有针对性地解决地方立法中存在的问题的地方性法规实施反馈制度就显得尤为必要。本文就实行地方性法规实施反馈制度的有关问题作一些探讨，以期通过开展这项工作，对进一步提高地方立法质量起到一定的作用。
一、地方性法规实施反馈制度的概念和特征
地方性法规实施反馈制度，又叫地方立法反馈制度，是指由地方立法机关制定的，要求在地方性法规颁布实施后的一定时期内，与地方性法规实施有关各方将法规实施过程中发现的法规自身缺陷及其贯彻执行效果，及时反馈给地方立法机关及其工作机构，由其进行分析处理，适时作出完善立法的部署和安排，以提高地方立法工作质量的原则性规定。日前在吉林等省开展的地方性法规“后评价”和有些地方人大开展的“地方立法跟踪问效”就是对地方立法实施反馈的法律行为。因此，地方立法实施反馈制度也可称为“地方立法跟踪问效制度”或“地方立法后评价制度”。
地方性法规实施反馈制度的法律特征有：（1）实施地立性法规实施反馈制度的目是地方立法机关为了及时掌握地方性法规实施中存在的问题，为地方立法机关适时作出完善地方立法的部署和安排提供依据，以提高地方立法质量，进一步解决本地方需要用法规调整、规范的各种实际问题，为改革、开放、发展、稳定和社会全面进步提供立法保障。（2）地方性法规实施反馈的对象为由地方立法机关颁布实施的地方性法规，包括由其制定和批准的地方性法规。（3）实施地方性法规反馈的主体包括对法规负有组织实施职责和法规中涉及的有关行政机关，对法规实施负有监督检查职责的机关以及法规实施中涉及的管理相对人、社会其他组织和各界人士。（4）地方性法规实施反馈的内容为地方性法规贯彻实施过程中的执行效果及其自身存在的缺陷。
二、地方性法规实施反馈的范围
立法的直接目的是要使法律、法规得到贯彻实施，最终目的是为了解决社会问题，调整、规范社会关系，使社会健康、有序、快速地发展。这既取决于法规适应社会需要的程度，又取决于法规体系内部是否和谐。因此，在地方性法规的贯彻实施中需要对法规负有组织实施职责和法规涉及的行政机关，对法规负有监督检查职责的机关以及法规实施中涉及的管理相对人、社会各界人士对地方性法规实施中的贯彻执行效果及其存在的自身缺陷作出立法反馈。具体说来包括以下几方面具体内容：（1）法规条文不明确、不确切而引起歧义的。（2）法规条文不具体而不便于操作的。（3）法规对其调整的事项规定有遗漏的。（4）法规之间不协调甚至互相冲突而造成执法矛盾的（5）法规有关规定不切合实际，造成难于执行、不能执行或者执行后弊大于利的。（6）法规所调整的社会关系发生了变化，原有规定不能适应变化了的新情况的。
三、地方性法规实施反馈的方式
地方性法规实施后会产生系列积极或消极的影响，这些执行效果需要通过一定的方式反馈给地方立法机关，才能达到其实施目的。地方性法规实施反馈的方式不外乎包含以下几种方式：（一）专题报告。即对地方性法规负有组织实施职责的行政机关和对法规负有监督检查职责的机关，应当在地方性法规实施一定时期内，收集、汇总地方性法规在本辖区范围内实施的反馈意见，及时向地方立法机关或其工作机构写出书面专题报告。专题报告应当包括下列内容：（1）一定时期内地方性法规在本地区的贯彻落实的基本情况。（2）地方性法规有哪些条文存在自身缺陷及其对执法的影响。（3）对法规完善有何修改意见和建议。（二）跟踪调查。地方性法规实施机关对法规的实施情况进行调查、监督、测定、评价，及时发现和反映地方性法规自身存在的缺陷，向当地国家权力机关或地方立法机关提出解决缺陷的意见和建议。必要时，地方立法机关或其工作机构可以组织有关专家、人大代表和组织实施机关进行集中性的跟踪调查。（三）对照检查。属于同一调整范围或者调整范围与之密切相关的上位法或者同位法出台后，应当及时组织实施下位法或者同位法的省级行政机关和地方立法工作机构，对照检查新出台的上位法或者同位法是否不一致甚至相互抵触，对不一致甚至相互抵触的情况应当书面报告地方立法工作机构。（四）以信函、电话、电子邮件等方式提出地方性法规实施反馈意见。地方立法工作机构、组织实施法规的各级行政机关要畅通各种地方性法规实施反馈信息渠道，对社会各界以信函、电话、电子邮件等方式提出的反馈意见及时进行分门别类的整理加工、逐条加以认真研究，吸纳各方面有益的建议、意见。同时可以考虑向个体单向书面反馈处理意见，这样就可以充分尊重和发挥人民群众在地方立法中的民主权利，调动他们参与地方立法反馈的积极性，体现立法为民这一宗旨。
四、地方性法规实施反馈意见的处理
地方性法规实施反馈制度实施后，将会收到社会各方面许多反馈意见，如果对这些反馈意见不能认真进行处理，一方面会影响地方立法质量的提高，另一方面也会降低民众参与地方性法规实施反馈和参与地方立法的热情，挫伤他们的积极性。因此，地方立法机关及其工作机构在收到地方性法规实施反馈信息后，应当对地方性法规实施反馈意见根据不同情况作如下处理：
（一）作出或者提请作出立法解释、应用解释。对地方性法规自身缺陷，通过立法解释或者应用解释能够解决的，地方立法工作机构应当提请地方立法机关按照有关解释规定办理。
（二）制订地方性法规实施细则。地方性法规规定过于原则，不够具体，难于操作的，可以赋予各级地方政府根据法规原则从本地实际出发，研究制订实施细则。
（三）制定法律、行政法规的变通或者补充规定。法律、行政法规的规定不适合本地区实际的民主区域自治地方，可以按照民族区域自治法的有关规定，研究拟订地方性法规的变通或者补充规定等单行条例。
（四）修改、废止地方性法规。通过地方性法规实施反馈，发现地方性法规存在有遗漏、不切合实际、不符合改革开放和社会主义市场经济需要等缺陷的，地方立法机关应当按照立法程序，该修改的及时修改，该废止的及时废止。
（五）执法矛盾协调。有关行政机关在实施地方性法规时因对有关条文理解不一致而产生矛盾和争议的，由地方人民政府法制工作机构根据地方性法规原则进行协调，协调不成的报地方立法工作机构协调处理。
（六）提请国务院裁决。根据《立法法》第八十条“地方性法规的效力高于本级和下级地方政府规章”和第八十二条“部门规章之间、部门规章与地方政府规章之间具有同等效力，在各自的权限范围内施行”。当国务院部门规章与地方性法规的同一事项的规定不一致的，由省政府法制工作机构提请国务院裁决，国务院认为应当适用地方性法规的，应当决定在该地方适用地方性法规的规定；认为应当适用部门规章的，应当提请全国人民代表大会常务委员会裁决。
（七）提请全国人大常委会裁决。根据立法法第七十九条第二款规定行政法规的效力高于地方性法规、规章。当地方性法规与国务院制定的行政法规对同一事项规定不一致的，下位法只有服从上位法的规定。但是，如果地方立法机关制定的地方性实施法规没有违反相关法律规定，而是与行政法规等上位法相违背时，由地方立法工作机构建议省级人大常委会提请全国人大常委会裁决。如2003年8月8日，国务院颁布新的《婚姻登记条例》，取消婚检作为结婚登记必要条件的规定，曾被舆论广泛称赞为权力归位。但今年6月24日，黑龙江省人大常委会对《黑龙江省母婴保健条例》进行了修正，保留“准备结婚的男女双方应当接授婚前医学检查和婚前健康教育，凭婚前医学检查证明，到婚姻登记机关办理婚姻登记”等内容。这是自2003年10月1日实行自愿婚检以来，第一个恢复强制婚检制度的省份，顿时一石激起千层浪。为此来自江西的杨涛和来自北京的王金贵以中国普通公民身份，联名致信全国人大常委会，建议对《婚姻登记条例》及《黑龙江省母婴保健条例》进行审查。因此，在地方性法规实施反馈制度实施后有必要建立针对类似地方立法冲突事件作出积极反映的提请裁决机制。
作者简介：
谢章泸（1978—） 男 江西省立法研究会会员 中共江西省委党校2005级脱产研究生 330003 电话：13247811415
