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卫生部


关于麻风畸残的康复与医疗办法

1988年9月20日，卫生部

麻风病既是皮肤病，又是周围神经疾患，由于感觉、运动及交感神经纤维的受侵，导致患肢发生皮肤感觉、运动功能以及汁腺分泌和血管舒缩等障碍，往往造成畸残。
为了树立全面控制麻风的观念，当前应充分认识麻风畸残问题的严重性及开展麻风康复医疗的必要性和迫切性。在全面地落实麻风联合化疗措施的同时，应把预防和治疗麻风畸残的康复医疗工作提到议事日程上来。其工作内容应包括：
（一）按全国统一的“麻风畸残分级登记表”，对现症患者及所有已停止治疗和已治愈者进行检查与登记，以便掌握麻风畸残的发生率及其变化。
（二）对全部已停止治疗但仍在监测期的以及治愈而已有畸残者，应按“麻风畸残基础记录”进行检查及登记，并将此表作为病历的一部分定期复查，以便及时发现周围神经损害，尽快治疗，预防畸残的发生。
（三）对已有畸残者，积极创造条件，开展理疗、体疗、整复外科以及中医药等各种疗法，以重建或改善患肢的功能和外形。并尽可能提供康复医疗中所必须的防护鞋、矫形鞋、假肢等支具。
（四）对已有畸残者（包括一级畸残）进行卫生教育及培训，使其掌握手、足及眼睛的自我护理方法，同时养成安全生活、劳动的习惯，以预防畸残的发生或发展。（详见《麻风病联合化疗手册》第十五章）。
对麻风现症患者及所有已停止治疗和已治愈者，皆应按此表作1次检查及记录，并纳入病例中。根据检查结果，对1级畸残者，应采取积极的防护和治疗措施，以防止其向2级发展。对于2级畸残者，应进行各种手术或非手术治疗，以重建、改善其功能或外形；同时还应加强防护措施，以防止向3级畸残发展。对于3级畸残者，除可治疗者外，主要是阻止其发展。根据上述要求和目的，积极而有计划的开展康复医疗工作。
附表1 麻风畸残分级登记表
------------------------------------------------------------------------------------------------------
|部位 | 眼 | 手 | 足 | 其他 |
| 症状|--------------------|----------------------------|----------------------------|--------|
|级别 | 症 状 |右|左| 症 状 |右|左| 症 状 |右|左| |
|------|------------|--|--|--------------------|--|--|--------------------|--|--| |
|1级 |角膜感觉障碍| | |保护性感觉障碍 | | |保护性感觉障碍 | | | |
|------|------------|--|--|--------------------|--|--|--------------------|--|--| |
| |兔眼 | | |爪形指 | | |垂足 | | |脱眉□ |
| |------------|--|--|--------------------|--|--|--------------------|--|--| |
| |暴露性角膜炎| | |猿手 | | |皮肤皲裂、伤口 | | | |
| |------------|--|--|--------------------|--|--|--------------------|--|--| |
|2级 |虹膜睫状体炎| | |皮肤角化、皲裂、伤口| | |单纯性足底溃疡 | | | |
| |------------|--|--|--------------------|--|--|--------------------|--|--|面瘫□ |
| |视力减退 | | |轻度吸收（手指） | | |轻度吸收（趾） | | | |
| |------------|--|--|--------------------|--|--|--------------------|--|--| |
| | | | | | | |爪形趾 | | | |
|------|------------|--|--|--------------------|--|--|--------------------|--|--|鞍鼻□ |
| |视力严重减退| | |垂腕 | | |马蹄足（或合并内翻）| | | |
| |------------|--|--|--------------------|--|--|--------------------|--|--| |
|3级 | | | |关节强直 | | |复杂性足底溃疡 | | | |
| |失明 |--|--|--------------------|--|--|--------------------|--|--| |
| | | | |手指短缩或缺失 | | |足短缩 | | | |
------------------------------------------------------------------------------------------------------
现将畸残分级登记表中的有关技术名词作如下说明：
1．保护性感觉障碍：是指周围神经受侵，其所支配区的感觉减退或消失。只对手掌、足底及角膜的感觉进行检查。（详见附表2）
2．轻度吸收：即指（趾）末节骨质吸收、变尖、缩短。
3．手指短缩、足短缩：指由于骨质吸收使手指或足的长度缺失1／3以上者。
4．猿手：为正中神经受侵，大鱼际肌萎缩、瘫痪、拇指不能作掌侧外展及对掌运动。检查方法是将患手平放于桌面，掌心向上，然后嘱患者竖起拇指而与手掌呈直角。如不能者，则为猿手。
5．关节强直：指关节的被动活动完全消失。
6．视力：检查时用一张10×10ＣＭ的白色卡片，以宽2ｍｍ之线条在其上画一直径为9ｍｍ的“Ｃ”字，Ｃ的缺口宽度为2ｍｍ。受检者在距6ｍ处可看出Ｃ字缺口者为视力正常。如距3ｍ始能看出者，为视力减退。如卡片置于眼前仍看不出者，为视力严重减退。无光感者为失明。
7．爪形趾：为患足跖趾关节背伸，趾间关节屈曲，站立时末趾节与地面接触的部位不是趾腹而是趾端。
麻风病畸残基础记录
目的：
1．及时发现周围神经损害的早期症状，便于及时治疗，以预防畸残的发生。
2．对已有的神经损害进行治疗及观察。
3．作为制订“麻风畸残预防计划”的基础及据以评定各项相应措施的效果。
应有“畸残基础记录”者为：
1．确诊为麻风的新病人。
2．接受抗麻风治疗的所有病人。
3．已停止抗麻风治疗但仍在监测期的病人。
4．完成监测期但已有周围神经损害者。
检查方法：
1．感觉检查：检查患者手掌及足底皮肤的保护性感觉是否存在。
2．畸形及其他检查：包括有无爪形指（趾）及关节强直（被动运动消失）、皲裂、伤口以及指（趾）短缩等。
3．运动功能检查：检查下述五条周围神经的运动功能；
（1）面神经：①观察有无眨眼运动（这是反射性运动而不是主动闭眼运动）。②嘱患者轻轻闭眼，如运动功能正常，则睑裂的宽度（即上睑缘与下睑缘的距离）应为零；若不能闭合，则测量并记录睑裂宽度的ｍｍ数。
（2）尺神经：嘱患者用力并拢小指，检查者可试行向侧方拉开小指，以测其肌力（正常为Ｎ，减弱为Ｗ，瘫痪为Ｐ。）
（3）正中神经：让患者将手平放在检查台上，手心向上，嘱竖起拇指，使之与手掌成直角（此为拇指的掌侧外展运动）。检查者在拇指末节的挠侧加外力，将拇指压向示指基底，以测其肌力。
（4）挠神经：嘱患者握拳，掌心向下，用力抬腕关节，检查者在手背加力向下压，以测肌力。
（5）腓总神经：患者取坐位，小腿自然下垂，嘱用力将足向上翘（背屈踝关节），检查者在足背加力向下压，以测肌力。
4．神经尖的检查（详见附表2）
麻风病畸残基础记录应作为永久性病历的一部分。凡有神经炎的患者，应每2--3周复查一次。其他受检者每六个月复查一次。
附表2 麻风病残废基础记录
姓名------性别----出生年月----------型别------病历号------
一、感觉检查：
按图中○的位置轻压皮肤，如患者能指出被压
点（不超过3ｃｍ），为有感觉，记“√”，否则记
“×”。
二、其他检查：
爪形指（趾）：在指（趾）端外记“Ｃ”，如有强
直再记“Ｓ”。皲裂、伤口、溃疡：在局部记■■。指
（趾）缩短：记“——”表示短缩水平。
三、运动功能检查
--------------------------------------------
| | 右 | 左 |
|--------------------|--------|--------|
|眨眼运动 |有 无 |有 无 |
|--------------------|--------|--------|Ｎ＝肌力正常
|睑裂宽度（轻闭眼时）|----ｍｍ|----ｍｍ|Ｗ＝肌力减弱
|--------------------|--------|--------|Ｐ＝肌肉瘫痪
|小指内收 |ＮＷＰ |ＮＷＰ |
|--------------------|--------|--------|
|拇指掌侧外展 |ＮＷＰ |ＮＷＰ |
|--------------------|--------|--------|
|腕背屈 |ＮＷＰ |ＮＷＰ |
|--------------------|--------|--------|
|足背屈 |ＮＷＰ |ＮＷＰ |
|--------------------|--------|--------|
|--------------------|--------|--------|
|------------------------------------------
四、神经炎的检查
1．皮肤感觉及肌力在过去半年内有无变化：
有， 无
2．神经疼痛： 有， 无
3．神经压缩： 有， 无
上述3项中，如答案为“有”则进一步记录其
发生部位、发生时间、程度等：
检查者
年 月 日


国家自然科学基金委员会


关于印发《国家自然科学基金青年科学基金项目管理办法》的通知

国科金发计〔2009〕46号


各依托单位：

　　《国家自然科学基金青年科学基金项目管理办法》业经2009年9月27日国家自然科学基金委员会委务会议通过，现予印发，自2010年1月1日起施行。



二○○九年十二月十一日

　

国家自然科学基金青年科学基金项目管理办法

（2009年9月27日国家自然科学基金委员会委务会议通过）

第一章　总　则

　　第一条 为了规范和加强国家自然科学基金青年科学基金项目（以下简称青年基金项目）管理，根据《国家自然科学基金条例》（以下简称《条例》），制定本办法。

　　第二条 青年基金项目支持青年科学技术人员在国家自然科学基金资助范围内自主选题，开展基础研究工作，培养青年科学技术人员独立主持科研项目、进行创新研究的能力。

　　第三条 国家自然科学基金委员会（以下简称自然科学基金委）在青年基金项目管理过程中履行以下职责：

　　（一）制定并发布年度项目指南；

　　（二）受理项目申请；

　　（三）组织专家进行评审；

　　（四）批准资助项目；

　　（五）管理和监督资助项目实施。

　　第四条 青年基金项目的经费使用与管理，按照国家自然科学基金资助项目经费管理的有关规定执行。

第二章　申请与评审

　　第五条 自然科学基金委根据基金发展规划、学科发展战略和基金资助工作评估报告，在广泛听取意见和专家评审组论证的基础上制定年度项目指南。年度项目指南应当在接收项目申请起始之日30日前公布。

　　第六条 依托单位的科学技术人员具备下列条件的，可以申请青年基金项目：

　　（一）具有从事基础研究的经历；

　　（二）具有高级专业技术职务（职称）或者具有博士学位，或者有2名与其研究领域相同、具有高级专业技术职务（职称）的科学技术人员推荐；

　　（三）申请当年1月1日未满35周岁。

　　从事基础研究的科学技术人员具备前款规定的条件、无工作单位或者所在单位不是依托单位的，经与依托单位协商，并取得该依托单位的同意可以申请。依托单位应当将其视为本单位科学技术人员实施有效管理。

　　第七条 下列科学技术人员不得申请青年基金项目：

　　（一）作为负责人正在承担青年基金项目的；

　　（二）作为负责人承担过青年基金项目的；

　　（三）正在攻读研究生学位的。

　　前款第（三）项中在职攻读博士研究生学位且符合第六条规定条件的，经过导师同意可以通过其受聘依托单位申请。

　　第八条 申请青年基金项目的数量应当符合下列要求：

　　（一）作为申请人同年申请青年基金项目限为1项；

　　（二）具有高级专业技术职务（职称）的人员，当年申请的青年基金项目数，与作为参与者正在承担的青年基金项目数合计不得超过2项；

　　（三）具有高级专业技术职务（职称）的人员，当年参与申请的青年基金项目数，与作为负责人或者参与者正在承担的青年基金项目数合计不得超过2项；

　　（四）年度项目指南中对申请数量的限制。

　　第九条 申请人应当是申请青年基金项目的实际负责人，限为1人。

　　参与者应当以青年为主体。参与者与申请人不是同一单位的，参与者所在单位视为合作研究单位，合作研究单位的数目不得超过2个。

　　青年基金项目研究期限一般为3年。

　　第十条 申请人应当按照年度项目指南要求，通过依托单位提出书面申请。申请人应当对所提交的申请材料的真实性负责。

　　依托单位应当对申请材料的真实性和完整性进行审核，统一提交自然科学基金委。

　　申请人可以向自然科学基金委提供3名以内不适宜评审其项目申请的通讯评审专家名单。

　　第十一条 具有高级专业技术职务（职称）的申请人或者参与者的单位有下列情况之一的，应当在申请时注明：

　　（一）同年申请或者参与申请各类项目的单位不一致的；

　　（二）与正在承担的各类项目的单位不一致的。

　　第十二条 自然科学基金委应当自项目申请截止之日起45日内完成对申请材料的初步审查。符合本办法规定的，予以受理并公布申请人基本情况和依托单位名称、申请项目名称。有下列情形之一的，不予受理，通过依托单位书面通知申请人，并说明理由：

　　（一）申请人不符合本办法规定条件的；

　　（二）申请材料不符合年度项目指南要求的；

　　（三）未在规定期限内提交申请的；

　　（四）申请人、参与者在不得申请或者参与申请国家自然科学基金资助的处罚期内的；

　　（五）依托单位在不得作为依托单位的处罚期内的。

　　第十三条 自然科学基金委负责组织同行专家对受理的项目申请进行评审。项目评审程序包括通讯评审和会议评审。

　　第十四条 评审专家对项目申请应当从科学价值、创新性、社会影响以及研究方案的可行性等方面进行独立判断和评价，提出评审意见。

　　评审专家提出评审意见时还应当考虑申请人的创新潜力。

　　第十五条 对于已受理的项目申请，自然科学基金委应当根据申请书内容和有关评审要求从同行专家库中随机选择3名以上专家进行通讯评审。对内容相近的项目申请应当选择同一组专家评审。

　　对于申请人提供的不适宜评审其项目申请的评审专家名单，自然科学基金委在选择评审专家时应当根据实际情况予以考虑。

　　每份项目申请的有效评审意见不得少于3份。

　　第十六条 通讯评审完成后，自然科学基金委应当组织专家对项目申请进行会议评审。会议评审专家应当来自专家评审组，必要时可以特邀其他专家参加会议评审。

　　自然科学基金委应当根据通讯评审情况对项目申请排序和分类，供会议评审专家评审时参考，同时还应当向会议评审专家提供年度资助计划、项目申请书和通讯评审意见等评审材料。

　　会议评审专家应当在充分考虑通讯评审意见和资助计划的基础上，对会议评审项目以无记名投票的方式表决，建议予以资助的项目应当以出席会议评审专家的过半数通过。

　　第十七条 多数通讯评审专家认为不应当予以资助的项目，2名以上会议评审专家认为创新性强可以署名推荐。会议评审专家在充分听取推荐意见的基础上，应当以无记名投票的方式表决，建议予以资助的项目应当以出席会议评审专家的三分之二以上的多数通过。

　　第十八条 自然科学基金委根据本办法的规定和专家会议表决结果，决定予以资助的项目。

　　第十九条 自然科学基金委决定予以资助的，应当根据专家评审意见以及资助额度等及时制作资助通知书，书面通知依托单位和申请人，并公布申请人基本情况以及依托单位名称、申请项目名称、资助额度等；决定不予资助的，应当及时书面通知申请人和依托单位，并说明理由。

　　自然科学基金委应当整理专家评审意见，并向申请人和依托单位提供。

　　第二十条 申请人对不予受理或者不予资助的决定不服的，可以自收到通知之日起15日内，向自然科学基金委提出书面复审申请。对评审专家的学术判断有不同意见，不得作为提出复审申请的理由。

　　自然科学基金委应当按照有关规定对复审申请进行审查和处理。

　　第二十一条 青年基金项目评审执行自然科学基金委项目评审回避与保密的有关规定。

第三章　实施与管理

　　第二十二条 自然科学基金委应当公告予以资助项目的名称以及依托单位名称，公告期为5日。公告期满视为依托单位和项目负责人收到资助通知。

　　依托单位应当组织项目负责人按照资助通知书的要求填写项目计划书（一式两份），并在收到资助通知之日起20日内完成审核，提交自然科学基金委。

　　自然科学基金委应当自收到项目计划书之日起30日内审核项目计划书，并在核准后将其中1份返还依托单位。核准后的项目计划书作为项目实施、经费拨付、检查和结题的依据。

　　项目负责人除根据资助通知书要求对申请书内容进行调整外，不得对其他内容进行变更。

　　逾期未提交项目计划书且在规定期限内未说明理由的，视为放弃接受资助。

　　第二十三条 项目负责人应当按照项目计划书组织开展研究工作，做好资助项目实施情况的原始记录，填写项目年度进展报告。

　　依托单位应当审核项目年度进展报告并于次年1月15日前提交自然科学基金委。

　　第二十四条 自然科学基金委应当审查提交的项目年度进展报告。对未按时提交的，责令其在10日内提交，并视情节按有关规定处理。

　　第二十五条 自然科学基金委应当对青年基金项目的实施情况进行抽查。

　　第二十六条 青年基金项目实施过程中，项目负责人不得变更。

　　项目负责人有下列情形之一的，依托单位应当及时提出终止项目实施的申请，报自然科学基金委批准；自然科学基金委也可以直接作出终止项目实施的决定：

　　（一）不再是依托单位科学技术人员的；

　　（二）不能继续开展研究工作的；

　　（三）连续一年以上出国的；

　　（四）有剽窃他人科学研究成果或者在科学研究中有弄虚作假等行为的。

　　项目负责人调入另一依托单位工作的，经所在依托单位与原依托单位协商一致，由原依托单位提出变更依托单位的申请，报自然科学基金委批准。协商不一致的，自然科学基金委作出终止该项目负责人所负责的项目实施的决定。

　　第二十七条 依托单位和项目负责人应当保证参与者的稳定。

　　参与者不得擅自增加或者退出。由于客观原因确实需要增加或者退出的，由项目负责人提出申请，经依托单位审核后报自然科学基金委批准。新增加的参与者应当符合本办法第八条的要求。

　　第二十八条 项目负责人或者参与者变更单位以及增加参与者的，合作研究单位的数量应当符合本办法第九条第二款的要求。

　　第二十九条 项目实施过程中，研究内容或者研究计划需要作出重大调整的，项目负责人应当及时提出申请，经依托单位审核后报自然科学基金委批准。

　　第三十条 由于客观原因不能按期完成研究计划的，项目负责人可以申请延期1次，申请延长的期限不得超过2年。

　　项目负责人应当于项目资助期限届满60日前提出延期申请，经依托单位审核后报自然科学基金委批准。

　　批准延期的项目在结题前应当按时提交项目年度进展报告。

　　第三十一条 发生本办法第二十六条、第二十七条、第二十八条、第二十九条、第三十条情形，自然科学基金委作出批准、不予批准和终止决定的，应当及时通知依托单位和项目负责人。

　　第三十二条 自项目资助期满之日起60日内，项目负责人应当撰写结题报告、编制项目资助经费决算；取得研究成果的，应当同时提交研究成果报告。项目负责人应当对结题材料的真实性负责。

　　依托单位应当对结题材料的真实性和完整性进行审核，统一提交自然科学基金委。

　　对未按时提交结题报告和经费决算表的，自然科学基金委责令其在10日内提交，并视情节按有关规定处理。

　　第三十三条 自然科学基金委应当自收到结题材料之日起90日内进行审查。对符合结题要求的，准予结题并书面通知依托单位和项目负责人。

　　有下列情况之一的，责令改正并视情节按有关规定处理：

　　（一）提交的结题报告材料不齐全或者手续不完备的；

　　（二）提交的资助经费决算手续不全或者不符合填报要求的；

　　（三）其他不符合自然科学基金委要求的情况。

　　第三十四条 自然科学基金委应当公布准予结题项目的结题报告、研究成果报告和项目申请摘要。

　　第三十五条 发表青年基金项目取得的研究成果，应当按照自然科学基金委成果管理的有关规定注明得到国家自然科学基金资助。

　　第三十六条 青年基金项目研究形成的知识产权的归属、使用和转移，按照国家有关法律、法规执行。

第四章　附　则

　　第三十七条 本办法自2010年1月1日起施行。